2021年10月22日，提倡辅助自杀的活动人士在伦敦手持标语牌示威。
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在过去的十年中，越来越多的国家和地区允许安乐死。
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2022年07月25日 - 09:00
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Kaoru Uda
我是一名专门报道瑞士外交事务、日瑞关系和辅助自杀问题的记者，同时也是日语部的编辑。
我曾在一家日本报纸工作10年，报道广泛的主题，包括犯罪、政治和体育。自2017年起，我开始为瑞士资讯撰稿，专注于社会问题，特别是辅助自杀相关议题。
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“现在我终于自由了，可以飞去我想去的地方，“几周前Federico Carboni结束自己生命时写下了这样的话。这位44岁的意大利人因一场事故而瘫痪了12年。
外部内容
È morto “Mario”, Federico Carboni, 44enne di Senigallia: “La vita è fantastica, ma la sofferenza è troppa. Orgoglioso di aver scritto un pezzo di storia”https://t.co/SICjfPiGNn外部链接
— Associazione Luca Coscioni (@ass_coscioni) June 16, 2022外部链接
据当地一个提倡“死亡权利”的组织表示，这是自2019年意大利宪法法院允许安乐死以来，意大利的第一起医生协助自杀案例。
最近澳大利亚的新南威尔士州也开始允许实施辅助自杀，并于今年5月颁布了相关法律，一旦该法生效(可能需要18个月)，澳大利亚身患绝症的成年人也将被允许在专业人员的辅助下结束自己的生命。
在同一个月，哥伦比亚宪法法院做出了一项具有里程碑意义的裁决，哥伦比亚由此成为第一个认可医生辅助自杀的拉丁美洲国家。
同样在欧洲
欧洲也迈出了同样的步伐，自今年1月起，在瑞士的邻国奥地利，患有绝症的病人可以选择协助自杀来结束自己的生命。
这是继2020年奥地利宪法法院裁定“禁止辅助自杀”有悖于人的自决权之后，迈出的第二步，这条新法规定，只有18岁以上的成年人才允许选择安乐死。
尽管受到右翼政党和天主教会的强烈反对，去年西班牙还是将 “自主死亡的权力”归为合法权益，而且还更进一步，甚至为“直接协助死亡”的做法开了绿灯。
辅助自杀 vs 直接协助死亡
辅助自杀是指病人自己服用致命剂量的药物导致死亡，而直接协助死亡(Direkte aktive Sterbehilfe)则允许医生为病人注射致死药物。这意味着，一名无法自己动手打开静脉注射开关的全面肢体瘫痪病人，也能做出安乐死的选择。
严格的规定
目前已有10多个国家和地区允许辅助自杀，其中荷兰、卢森堡、比利时、加拿大、哥伦比亚和西班牙还允许直接协助死亡。
外部内容
然而，想要通过“直接协助死亡”方式结束生命的患者，需要克服更多法律屏障。在大多数允许医生辅助自杀的国家，只允许成人选择这种安乐死方式，而在荷兰和比利时也允许未成年人拥有这种“死亡的权力”。
精神病患者的安乐死依然受到严格限制，因为精神病不被视为是一种威胁生命的疾病。在许多国家，病人的判断能力被看作允许实行辅助自杀的先决条件。从2023年起，加拿大将成为少数几个允许医生辅助精神病人自杀的国家之一。
瑞士行动
国际上“死亡的权力”运动和公众舆论，是促成安乐死合法化的推动力。
在安乐死合法化两年之前，西班牙进行的一项民意调查结果显示，尽管该国奉行天主教，视自杀为禁忌，但那里的大多数人依然赞同安乐死。
瑞士辅助自杀组织尊严(Dignitas)在帮助其他国家做出改变或更改法律规范方面取得了一些成绩，这个位于苏黎世的安乐死组织在国外(尤其是德语国家)提供相关法律援助。
奥地利的宪法法院裁决就是源于尊严组织通过一家维也纳律师事务所提出的申诉，在申诉中，该组织对现行刑法中有关辅助自杀的规定是否符合宪法规定提出了质疑。
两年前，尊严组织还在德国与汉诺威“尊严德国”一起向德国联邦法院发起一项诉讼，获得胜诉，当时联邦宪法法院裁定，禁止专业辅助自杀是违反德国宪法的做法。
去年，尊严组织还在法国提起了一份类似的诉讼，预计法院裁决很快就会出来。
在国外提供法律援助是尊严组织的主要任务之一。在他们的网站上写道：在世界范围内促进安乐死合法化是他们的重要目标，这样，病人就不再需要前往瑞士实施安乐死。他们还希望有一天将辅助自杀纳入卫生和社服系统中，并作为正常医疗业务向所有人开放。
但针对安乐死转变观念的动力必须来自一个国家的自身力量，2018年尊严组织在接受瑞士资讯swissinfo.ch采访时说过曾说：“一般情况下，都是由一个国家的某些个人或组织发出需要改变的呼声。”
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在大多数国家仍然是一个禁忌
然而，在大多数国家，辅助自杀或直接协助死亡依然是禁忌。
去年11月，葡萄牙议会通过了一项法律，允许患有绝症和严重身体残疾的人选择辅助自杀，但是，葡萄牙总统Marcelo Rebelo de Sousa却动用一票否决权否决了这项法律。
该国议会后来再次通过了一项关于直接协助死亡合法化的法律提案，但直至这项新法生效，可能需要尚需一段时间。
来自教会方面的反对之声依然很强烈。2月初，教皇方济各对辅助自杀发声谴责，他认为这是一种不可接受的偏离医学伦理的做法。他说：“我们只能陪伴死亡，而不能挑衅死亡，任何形式的自杀都不应该受到支持。”
教皇方济各。
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在阿拉伯和亚洲国家，辅助自杀仍然是一个禁忌话题，这主要是出于宗教和文化的原因。
瑞士安乐死
1942年，瑞士在其刑法中加入了一项条款，规定：“任何人出于自私的动机，安排或辅助他人自杀，都将受到惩罚，”言外之意：出自“非自私”动机的辅助自杀则是合法行为。
然而在瑞士，不允许“直接协助死亡”。
(编译自德文：杨煦冬)
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2025年04月25日
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